原標題：哺乳媽媽看過來 寶寶“糧倉”養護大全

　　2019年8月1日-7日是第28個世界母乳喂養周，今年宣傳主題是“助力父母，成功母乳喂養”。母乳是小寶寶最好的“口糧”，越來越多的寶媽開始堅持母乳喂養。不過，在喂養寶寶的過程中，新手媽媽們是不是也遇到很多關于哺乳的難題？為此，記者采訪了多家婦幼保健院的專家，向大家介紹養護寶寶“糧倉”的知識，助力新手媽媽成功實現母乳喂養。

　　乳脹、乳腺炎傻傻分不清？看這里

　　在產后，尤其是初產母親常把正常的生理性乳漲、乳汁充盈誤以為乳汁淤積，有的還進行了不必要的干預甚至過度處理，造成乳房損傷，從而增加了患乳腺炎、乳腺膿腫的風險。

　　北京兒童醫院順義婦兒醫院產二科護士長、副主任護師、母乳喂養咨詢師、中國婦幼保健協會評選的特優母乳喂養指導師胡玉娟結合30年的臨床經驗，給新手媽媽普及一下哺乳期乳房經常出現的生理性和病理性的一些表現。

　　生理性乳脹　生理性乳脹，常發生在寶寶出生后的2-3天，就是常說的“下奶期”，受體內激素變化的影響，乳房會出現脹滿感，產婦會感覺到乳房溫熱脹滿，一般持續時間約為48小時。

　　乳汁淤積　一般是未按需哺乳、乳頭疼痛、乳汁稠厚、未及時排除乳汁等引起。 乳汁充盈是正常分泌的乳汁存在乳房內的表現，哺乳剛剛結束后，母親自覺乳房輕松的感覺。隨著乳汁的不斷分泌，乳汁不斷積聚，如果嬰兒沒有及時吸吮，母親會感覺乳房逐漸發脹(有些母親感覺不明顯)，喂哺嬰兒后這種感覺會消失，母親也會自覺雙乳較為松軟，這是正常的乳汁充盈。若哺乳后乳房局部仍腫脹形成塊狀，甚至乳房的其他部位松軟后，腫塊部位更為突出，則可能為局部的乳汁淤積。

　　乳腺炎　乳腺炎發生的原因一般是細菌感染、乳汁淤積和抵抗力下降引起的。其一般表現為乳房局部的紅腫、疼痛、皮溫升高，伴或不伴發熱、不一定有細菌感染。

　　其中，細菌感染是由于細菌通過破損的乳頭進入乳腺組織。比如寶寶含接姿勢不良、舌系帶短等引起的乳頭損傷，乳汁淤積一般是媽媽乳汁量過多、漏喂、定時哺乳、突然斷奶、外力導致的乳房受傷、乳房受壓以及無效含乳等引起的。

　　此外，母親營養不良、精神壓力大、疲憊、母親或嬰兒患病等，都可能造成母親抵抗力下降，也會讓體內菌群失調，這是哺乳期乳腺炎的誘因。

　　乳腺膿腫　乳腺膿腫一般是母親缺乏母乳喂養知識，出現問題后給予盲目的干預太多，乳腺炎沒有得到及時、有效的控制，對乳房造成損傷，是乳腺炎的嚴重階段。一般是乳房局部皮膚紅腫、皮膚溫度高、疼痛持續加重，甚至有搏動性跳痛，需及時就醫。

　　堵奶了怎么辦？正確方法在這里

　　如今，越來越多的產后媽媽在哺乳過程中出現堵奶的現象。新手媽媽往往“有病亂投醫”，要么相信網上的偏方、要么輕信“過來人”的經驗。今天， 海淀區婦幼保健院乳腺病防治中心的安靜護士告訴你處理堵奶、乳腺炎的正確方法。

　　出現堵奶怎么辦？一般的處理方法是讓寶寶充分有效地吸吮，配合手擠奶或吸奶器吸奶，原則就是盡量將多余乳汁排出來，使哺乳通暢。如果沒有及時處理好堵奶，會越來越嚴重，可能會發展成乳腺炎。

　　出現哺乳期乳腺炎怎么治療？哺乳期乳腺炎的早期治療主要以排奶、理療（激光照射、冷敷等）為主，一般情況下都是可以治愈的，但如果處理不好或不及時會出現化膿或潰爛，需要進行穿刺或切開引流治療，這種情況會增加患者的痛苦，治療期延長，對繼續母乳喂養是很大的挑戰。

　　避免乳腺炎，預防很重要：乳頭內陷的女性，應早期進行矯正，可以做乳頭操等幫助乳頭突出；產后婦女，應采取正確的喂奶姿勢和方法，按需哺乳，充分哺乳。一旦發現乳頭有裂傷、積奶、紅腫熱痛等，應及時到正規醫院就診；保護好自己的乳房，勿擠壓碰撞等；飲食方面宜清淡易消化飲食，多食蔬菜水果，保證睡眠，保持心情愉快。

　　你曾“暴力”催乳嗎？這些“坑”要小心

　　奶少、奶路不通怎么辦？相信不少新手媽媽們首先想到的是找個“催乳師”按摩按摩。殊不知，有些催乳師蠻勁十足，又不太懂醫學知識，只會一味地暴力按摩乳房，似乎這才夠賣力夠專業。結果，導致乳房紅腫熱痛，催出一個急性乳腺炎！有些甚至伴有高燒，嚴重者需要手術治療，讓媽媽們痛苦不堪，嚴重影響母乳喂養。

　　海淀區婦幼保健院乳腺病防治中心的安靜護士提醒母乳媽媽，暴力通乳或者說沒有醫療護理經驗的通乳萬萬不可取。此外，安靜護士還要告訴你幾個產后“催乳”的“坑”，注意別“踩”。

　　誤區一　按摩擠壓就能把乳汁排出來。堵奶的時候，乳房脹痛甚至有硬塊，不只是存在乳汁淤積，還有組織水腫，如果用力擠壓，只能讓受傷的乳腺組織越來越嚴重，增加治療難度，讓患者苦不堪言。

　　誤區二　熱敷。堵奶、乳房有腫塊甚至紅腫熱痛，千萬不能熱敷，熱敷會促進血液循環，使乳汁分泌增多，讓本來就脹痛的乳房雪上加霜！正確方法是冷敷，也可用搗碎的仙人掌和卷心菜等敷在乳房上，以減輕水腫和疼痛癥狀。

　　誤區三　需要忍受堵奶和通乳帶來的劇烈疼痛。剛剛堵奶時就應及時處理，比如冷敷、充分有效地哺乳，而不能一味地忍受，因為堵奶不處理，是不會自行好轉的。另外，去正規醫療機構就診，科學合理的通乳是不會疼痛或只是輕微疼痛。

　　誤區四　大魚大肉，大進大補。產后飲食大可不必如此，遵循清淡易消化、食物多樣、少量多餐，勿食生冷辛辣。

　　教你幾招兒　避免寶寶“糧倉”受損

　　如何避免哺乳期上述問題的出現？北京兒童醫院順義婦兒醫院產二科護士長胡玉娟還給寶媽總結了系統的預防和指導措施。

　　1.寶寶出生后即刻早接觸、早吸吮、早開奶。

　　2.母嬰同室，媽媽學會觀察到寶寶的吸吮信號，勤吸多吃，做到有效含接，按需哺乳，不要給寶寶隨意添加配方奶。

　　3.當乳汁淤積時可以增加哺乳次數，多次調整不同的抱奶姿勢進行哺乳，讓嬰兒的下巴對著乳汁淤積腫塊的位置吸吮，避免乳頭損傷。寶寶吸吮后給予乳房按摩排除乳汁，注意避免過度用力，以免造成乳房的損傷。

　　4.當乳腺炎發生時及時就醫，母親要營養均衡且充分地休息。寶寶吃奶與人工手擠奶相結合，將淤積的乳汁有效排除，切忌無醫療指征、長時間、多次粗暴按摩乳房。為排除感染，需要就醫抗感染治療。

　　5.乳腺膿腫時需要及時就醫，給予切開或者微創引流治療，減輕母親的痛苦，降低對母乳喂養的影響。

　　頻繁有效地移除乳汁，對解決上述的乳房問題有很大的幫助，即使乳腺膿腫在治療時，除考慮手術部位和藥物安全性的影響，嬰兒可繼續母乳哺育。

　　這些喂養問題你碰到過嗎？專家答疑來嘍

　　母乳是新生寶寶最好的口糧。越來越多的媽媽認識到了母乳喂養的重要性。然而，在母乳哺育過程中，難免會出現各種問題與困惑，下面我們請海淀區婦幼保健院護理部的趙菲菲就母乳喂養的常見問題， 為你答疑解惑。

　　Q：每次哺乳前都需要清潔乳房嗎？

　　A：喂哺寶寶前不需要清潔乳房，因為乳頭上有許多的益生菌，有助于寶寶腸道菌群的建立，促進寶寶消化和吸收母乳，促進免疫系統成熟，預防各類過敏性疾病。

　　Q：乳頭凹陷的媽媽是不是無法親喂？

　　A：寶寶吃奶時不是單純地吸吮乳頭，而是將乳頭和大部分乳暈含進嘴里，形成一個“長奶嘴”，喂奶前可以適當按摩乳房，借助工具牽拉乳頭，讓寶寶順利含接，媽媽仍可親喂。

　　Q：產后第一天，媽媽擔心“沒”奶或奶少，需及時給寶寶添加葡萄糖或奶粉？

　　A：雖然媽媽產后前幾天只能分泌少量的初乳，但是寶寶出生第一天的胃容量只有5-7ml，加上寶寶出生時“自帶能量”，所以，通常情況下初乳的量是可以滿足新生兒生長需求的。

　　Q：喝濃湯能催奶嗎？

　　A:濃湯是脂肪與蛋白質發生乳化反應后形成的乳狀液，對乳汁的增加沒有直接促進作用。因為媽媽要分泌大量乳汁，建議每餐喝清淡、少油、少鹽的湯，量也不宜過度。

　　Q：媽媽感冒了，還能母乳喂養嗎？

　　A：感冒多為上呼吸道感染，可以繼續母乳喂養，而且媽媽體內的抗體可以通過乳汁傳遞給寶寶，增強其抵抗力。媽媽每次喂奶時要戴上口罩，不要對著寶寶呼吸，服用感冒藥時要注意藥物說明或遵醫囑。

　　Q:母乳喂養會引起乳房下垂嗎？

　　A：母乳喂養與乳房下垂無直接關系，女性乳房下垂的原因和體重指數、懷孕次數、孕前乳房大小、吸煙史及年齡有關，母乳喂養并沒有增加乳房下垂的幾率。

　　Q：奶癬是由母乳喂養引起的嗎？

　　A：母乳是致敏性最低的嬰兒食品，母乳喂養是提倡的預防過敏的方法之一。濕疹（包括奶癬）的病因很多，如空氣、衣服、浴液、洗衣液等都有可能含有致敏源。

　　文/記者 李潔