受訪專家：南方醫科大學第三附屬醫院體檢中心副主任 姚海延

中南大學湘雅醫院健康管理中心副主任 唐文彬

本報記者 高 陽

體檢是防病查病的有效手段之一。然而，總有不少人對體檢的一些關鍵環節重視不夠，導致結果出現偏差，難以達到體檢的目的。此外，還有一些外部因素也會對其產生影響。近日，《美國醫學會雜志》刊載的一項研究發現，就連氣溫都可能影響化驗結果的準確性。

多數檢查存在微小誤差

美國加州大學伯克利分校的這項研究分析了2009~2015年400多萬名患者的樣本數據，涉及幾個氣候區，以研究溫度波動是如何影響檢查結果的。研究結果顯示，溫度會影響75項檢測中的51項（包括腎功能、膽固醇、甘油三酯等指標）。盡管研究人員稱，在正常溫度下，大多數檢查的差異不到1%，但這微小的差異確實影響了治療方案。比如研究發現，在較冷的日子檢查血脂，結果似乎更偏向于表明心血管病風險較低，導致在最冷的日子患者他汀處方比最熱的日子減少近10%。

此外，炎熱或寒冷的天氣時，受檢者可能出現一過性的白細胞總數增高，血壓值和壓差也會受影響。除了氣溫等環境因素，檢查中的操作也會影響結果。例如，采血時注入試管順序不正確，標本的運送保存不及時等。用于檢測的儀器、試劑等也可能導致檢驗結果錯誤。

南方醫科大學第三附屬醫院體檢中心副主任姚海延表示，醫護操作及儀器試劑出差錯的幾率較低，最常見的還是個人因素。例如，有的人帶著金銀首飾等做影像檢查，或內衣上有金屬扣，正好在胸口附近，導致拍胸片時出現陰影，體檢醫生則會懷疑是腫瘤或炎癥。還有女性做婦科檢查及超聲時，忘記避開經期，也可能造成檢測結果出現“血尿”等指標異常情況。

姚海延說，定期體檢是預防疾病惡化、早發現、早治療最好的手段，可如果檢查出現不準確數據或假陽性/陰性，不僅錢白花了，還可能帶來過度醫療和重復檢查的傷害，干擾臨床醫生的用藥治療決策。還有一些社會性體檢，比如幼兒入托體檢、入職體檢、出入境體檢、征兵體檢等，若結果出現偏差會影響受檢者的人生或職業發展。

生活細節干擾檢查結果

姚海延表示，人體每分每秒都處于動態運轉中，一天中不同時刻的檢測結果也不同，以下任何一項細微變化都可能干擾檢查結果的準確性。

飲食。為了保證準確性，很多血液生化檢驗都要求空腹，這是因為飲食中的一些成分可直接影響驗血結果。一天當中，正常人的嗜酸性粒細胞數、白細胞數、血小板數量都會有一定的波動，如果進食、喝水太多的話，會對血液有一定稀釋作用，紅細胞數量和血紅蛋白數量會有所下降。如果吃高蛋白、高脂肪飲食，可使血尿素、尿酸、血氨、血肌酐、甘油三酯升高。相反，禁食時間過長，可使血漿蛋白質、膽固醇、甘油三酯、載脂蛋白、尿素等降低。做胃腸鏡檢查時，如果前兩天吃的東西不易消化，食物殘渣容易黏連腸道內壁，影響內鏡清晰度。

藥物。藥物不僅可改變某些物質的代謝，也能干擾測定過程。例如，一般會要求測空腹血糖的前幾天停用維生素C，以防它與化驗血糖、糖尿的試劑發生化學反應，使化驗結果偏低。一些抗生素可與堿性苦味酸反應，引起肌酐增高。口服避孕藥和雌激素類藥物，可使轉鐵蛋白及甘油三酯增高。

煙酒。飲酒可能影響甘油三酯、轉氨酶、尿酸等的檢查結果，還會促使血壓改變，降低心電圖、經顱多普勒超聲、腦血管功能檢查的準確性。長期吸煙者，白細胞計數、血紅蛋白濃度、碳氧血紅蛋白、癌胚抗原等會增高。

運動。運動會引起血液、體液成分的改變，即使是輕度的活動，也會引起生理性血糖升高、內分泌激素水平含量改變，從而影響化驗結果。劇烈運動后血液會濃縮，出現一過性的白細胞總數增高。劇烈運動還會導致谷丙轉氨酶、肌酸激酶改變，運動后可增加1倍以上，在停止運動1小時后測定，谷丙轉氨酶仍可偏高30%~50%。

情緒。精神緊張、情緒激動、勞累，可使兒茶酚胺、皮質醇、血糖、白細胞、中性粒細胞等增高。有的受檢者在測血壓時容易出現“白大衣高血壓”，即一見到醫生就緊張，導致血壓升高。因此體檢前一定要控制情緒，化驗前最好休息半小時，保持情緒穩定，不要來回走動、吃冷飲或吸煙等。

睡眠。熬夜對身體基本指標，如血壓、心率、呼吸等會產生影響，也會干擾血液指標準確性。促腎上腺皮質激素、皮質醇在清晨6~7點最高，深夜0~2點最低，如果沒有一個好的睡眠，對于檢查結果有較大的影響。

操作。尿檢時，如果取的不是中段尿，容易導致尿液酸堿度偏高或偏低，其他數據也可能出現輕微偏差。

檢查前做好充分準備

中南大學湘雅醫院健康管理中心副主任唐文彬表示，為了得到更可靠、更準確的檢查結果，就必須提高樣本質量。除了要完善相關制度，檢驗人員還要加強自身學習，掌握分析檢驗結果的各種參數技術，注意規范操作，提高責任意識、加強質控意識，降低人為因素帶來的誤差。他還建議體檢者，提前做好充分準備，以減少誤差。

選對時間。體內有些成分的濃度具有周期性變化，血清物質水平的參考范圍是以早上8點為基線來定義的。建議上午7點半至8點半采空腹血，最遲不宜超過11點。采血前不要劇烈運動，也不宜做散步等輕度活動。

飲食準備。檢查前兩天要飲食清淡，抽血測血脂前一天晚上，不要大吃大喝，特別是不要喝酒或進食油膩、太咸、太甜的食物；抽血化驗空腹血糖前不宜飲酒、咖啡、濃茶等刺激性飲料；若第二天一早要抽血，晚上8點后就不要進食了，但可以適當喝白開水，體檢當天起床后應禁食、禁水，如果口干，可以喝一小杯白開水，總量不宜超過100毫升；如果上午做胃腸鏡檢查，前一天晚飯吃少渣易消化的食物，晚上8點后就不要進食或喝飲料了；如果是下午做胃鏡，早餐、午餐都不應該吃了。

用藥準備。采血前，可咨詢醫生檢查前用藥事項。例如停用維生素補充劑，不吃或少吃水果，尤其是冬棗等維生素C含量較高的水果。做碳13、碳14檢查前的一個月內，最好不要服用抗生素類藥品。對于慢性病人，例如“三高”患者，應照常服完降壓藥、降糖藥等后再體檢，否則容易出現低血糖或血壓波動，導致危險。糖尿病患者建議先做抽血和需要空腹的項目，隨身攜帶降糖藥，空腹項目結束后立即吃早餐并按常規服藥。

姚海延提醒，體檢前一晚應保證充足睡眠，體檢前要保持情緒穩定。女性經期不宜做血常規檢查、肝功能檢查、婦科檢查等，要等月經干凈后1周再做。體檢時最好穿不帶金屬扣的內衣，不要戴手表、首飾等。檢查時別忘陳述病史，不要隨意舍棄檢查項目，不要輕視體檢結論，檢查中出現細微的誤差不可避免，是否為假陽性/陰性，需要第一時間跟醫生溝通，分析檢查結果，及時復查，有針對性地開出健康處方和診療方案。▲

來源：生命時報

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