指導專家

中南大學湘雅醫(yī)院麻醉手術(shù)部王鍔教授

中南大學湘雅醫(yī)院麻醉手術(shù)部朱茂恩主治醫(yī)師

手術(shù)室是個有趣的地方，

自帶昏睡技能的麻醉醫(yī)生在忙碌，

而躺在手術(shù)床上的“”好奇寶寶“，

一邊忐忑一邊四處張望......

“醫(yī)生，請問…那個…那個…

全身麻醉會不會有記憶和智力的損害？

這個問題從第一例全身麻醉開始就有人問了，至今為止已經(jīng)有兩百年歷史，無數(shù)科學家進行了研究，沒有發(fā)現(xiàn)明確證據(jù)證實全麻對記憶和智力的損害。而且，現(xiàn)代麻醉采用的全麻藥物作用時間短、安全性高、可控性好、對人腦的影響一般都是短期、可逆的。

事實上，許多知名科學家都有過麻醉史。并沒有妨礙他們成為偉大聰明的科學家，相反，顧慮全身麻醉影響而不愿手術(shù)，會使病情拖延甚至加重，導致嚴重后果。

小孩做了全麻以后智力會受到影響嗎？

小于3歲的小孩如果是做“短小的手術(shù)”、“單次、短時間的全麻”，對于孩子的注意力、認知能力、閱讀能力、觀察力、運算能力是沒有影響的。大于3歲小孩接受手術(shù)和麻醉不會影響大腦發(fā)育

醫(yī)生：“深呼吸，吸幾口氣，

我們要讓你麻醉了哦”

“醫(yī)生，我吸的是什么？

麻醉藥嗎？

我...暈...了......”

圖：面罩吸氧

醫(yī)：“手術(shù)做完了，醒醒，睜開眼睛！”

“啊！就做完了？

醫(yī)生，你給我吸了一口仙氣

我就睡著了

然后現(xiàn)在又被你喊醒

我吸的是什么神奇的氣體？”

是仙氣嗎？是氙（xian）氣！

氙氣麻醉效能強，具有一定的鎮(zhèn)痛作用，所需輔助用藥極少，特別是麻醉起效快，蘇醒快，性質(zhì)穩(wěn)定，是已知對心血管影響最小的一種麻醉藥，因此氙氣是一種理想的麻醉劑。

但是...但是...但是...

氙氣作為大氣中的惰性氣體，因為稀少和收集困難，故而價格昂貴，是麻醉藥中的貴族，堪比汽車中的勞斯萊斯，用來當吸入麻醉藥成本過于巨大。所以，在提取技術(shù)沒有突破之前，氙氣只能用到汽車的大燈里。

“不是氙(仙)氣

那我吸的是什么

難道是傳說中一口悶的麻藥？”

傳說中的一口悶的麻藥？

傳說中一口悶的麻藥，學名叫吸入麻醉藥，常用的有異氟烷、七氟烷、地氟烷，吸入肺中后被血液吸收輸送至腦內(nèi)發(fā)揮作用，具有麻醉效果確切、可調(diào)節(jié)性好、不依賴肝腎代謝的優(yōu)點，是麻醉過程中重要的一種藥物。

不過由于麻醉誘導在給氧階段漏氣嚴重，難免讓周圍的吃瓜群眾也吸上幾口，而且吸入麻醉藥帶有一種淡淡的氣味（實際上是刺激性氣味），想象一下汽車尾氣的味道，如果吸個幾分鐘并不愉快，所以一般情況下不用在麻醉誘導的階段。

所以面罩下你所吸入的，那是氧氣！為了讓病人在麻醉誘導和氣管插管的過程中耐受呼吸中斷，需要提前吸氧，給麻醉操作留足充分的時間。

“咦？？？那我怎么被麻倒的？”

圖：靜脈給藥

明修棧道暗度陳倉！

你沒注意到，麻醉醫(yī)生經(jīng)過靜脈給了靜脈麻醉藥，鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、肌松三大類藥物發(fā)揮作用，就麻倒了。這些麻醉藥組合使用能使患者產(chǎn)生：

順行性遺忘作用

患者不能記起手術(shù)過程，

沒有不愉快的記憶，

甚至術(shù)后在美夢中被喚醒；

鎮(zhèn)痛效應

減輕、消除患者術(shù)中疼痛，

抵抗術(shù)中疼痛刺激帶來的應激反應；

肌肉松弛

使患者身體放松，

保持長時間的體位不動，

利于外科操作。

“我記不起來手術(shù)的過程了

這中間發(fā)生了什么？”

這中間發(fā)生了什么？

在你睡著的階段，由于麻醉藥物的影響，呼吸需要機器支持，麻醉醫(yī)生嚴密監(jiān)測呼吸循環(huán)及其他生命體征，保證生命體征穩(wěn)定，根據(jù)術(shù)中情況調(diào)節(jié)用藥。手術(shù)醫(yī)生順利完成了手術(shù)，然后我們按預想中減量停止用藥，等呼吸恢復，拔掉氣管導管，就恢復如初啦。

“手術(shù)后醒來但是我覺得還想睡一會

不會睡過去醒不來吧？“

會睡過去醒不來嗎？

手術(shù)后還有麻醉藥的部分殘余作用，剛醒來時有點嗜睡是正常的，除非醫(yī)生有特別交代，可以閉眼休息睡一會，就像平時午睡小憩一樣。但是，如果陷入了沉睡喊不醒或者打呼嚕特別響，則需要家屬呼叫醫(yī)生查看。

“整整一天沒吃東西了

餓，餓，餓...“

什么時候能吃東西喝水？

現(xiàn)在醫(yī)學上推薦“加速康復外科（ERAS）”的理念，術(shù)后盡早恢復飲水進食，促進胃腸道功能恢復。只要外科沒有禁忌，人清醒，沒有劇烈嘔吐，手術(shù)后就可以喝點水或者清亮飲料，沒有不舒服再逐步改流質(zhì)直至正常進食。

寫在最后：?

迄今為止，

全身麻醉和藥物和技術(shù)已經(jīng)相當成熟了，

且術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后均有

各種措施提升麻醉的安全性。

讓我們理性看待麻醉，

請病友安心放心。

指導專家

王鍔

中南大學湘雅醫(yī)院麻醉手術(shù)部

主任醫(yī)師

擅長：心血管手術(shù)麻醉及危重患者圍術(shù)期管理。

文章作者

朱茂恩

中南大學湘雅醫(yī)院麻醉手術(shù)部

主治醫(yī)師

擅長：超聲引導下神經(jīng)阻滯麻醉，老年病人骨科手術(shù)麻醉。