原標題：治療銀屑病 不要輕信“秘方”

　　治療銀屑病，現在有了越來越多的藥物選擇。

　　廣州日報訊 （全媒體記者王婧 通訊員羅婷、楊上上）銀屑病，俗稱“牛皮癬”，是一種易復發的慢性炎癥性皮膚病。記者從“中國銀屑病診療指南”巡講現場了解到，據估算，中國當前至少有1000萬銀屑病患者。專家提醒，有些廣告宣稱可以治愈銀屑病，千萬不要盲目輕信。銀屑病雖不能治愈，但通過正規安全個性化的規范治療可以控制和穩定病情，越來越多生物制劑的上市，也為患者提供了更多選擇。

　　中國至少

　　有1000萬銀屑病患者

　　銀屑病可發生于任何年齡段，沒有明顯的性別差異。不過，20~30歲的青壯年更易被銀屑病盯上。

　　2008年一項中國六省市銀屑病流行病學調查顯示，六個城市的患病率為0.47%，以此推算中國約有600萬以上銀屑病患者。同濟大學附屬第十人民醫院皮膚科主任、同濟大學醫學院銀屑病研究所所長史玉玲教授介紹，中華醫學會皮膚病學分會銀屑病專業委員會專家一致認為，隨著發病率逐漸提升，估計中國當前至少有1000萬銀屑病患者。

　　“銀屑病已經像濕疹、蕁麻疹那樣成為一種很常見的皮膚病。”史玉玲說，感染是銀屑病最常見的誘因。此外，飲酒、吸煙、藥物和精神因素都可誘發銀屑病。

　　不信指南信游醫？

　　當心傷肝！

　　“銀屑病是讓醫生和患者都很頭大的一種皮膚病。”談及銀屑病的治療，廣州醫科大學皮膚病研究所所長、廣州市皮膚病防治所首席特聘專家張錫寶教授坦言，當前銀屑病并無根治方法，其治療目的以控制癥狀、改善患者生活質量為主。

　　局部治療、物理治療、系統治療……眾多治療方法到底該如何選擇？張錫寶介紹，根據中國銀屑病治療指南（2018簡版），銀屑病的治療應根據患者的具體情況進行正規安全個體化的治療，輕度以外用治療為主，中重度可使用系統治療，對傳統系統性藥物治療效果欠佳的患者可適當選擇靶向生物制劑治療。

　　不少銀屑病患者苦苦尋找可以將其根治的方法，甚至盲目相信江湖游醫口中所謂祖傳秘方。“一定不要輕信游醫，不能聽信一時治愈的不切實際的想法。”史玉玲指出，亂用藥、盲目聽信廣告是銀屑病很常見的治療誤區，如此并不能治愈銀屑病，反而可能會損害到身體健康。

　　根據史玉玲的臨床觀察，她接觸的患者中有將近一半之前曾進行過不正規的治療。“銀屑病本身不會致命，但是如果治療不當，引起的毒副作用可能致命。有些患者聽說某地可以治好銀屑病就去了，根本不考慮毒副作用，來到醫院時肝功能已經一塌糊涂。”

　　皮損面積大于10%

　　可考慮使用生物制劑

　　近年來，越來越多的生物制劑的上市為銀屑病患者提供了更多選擇。哪些患者可以使用？療效真的那么好嗎？

　　史玉玲介紹，在銀屑病治療方面，生物制劑的適應癥主要是皮損面積大于10%的中重度銀屑病患者，“皮損面積大于10%的銀屑病患者僅僅使用外用藥物很難解決問題，我們建議進行系統治療。傳統系統療效不佳時，可以考慮使用生物制劑，特別是年輕患者，一開始就可使用生物制劑。”

　　不過，并不是所有需要使用生物制劑的銀屑病患者都能使用生物制劑。由于費用比較貴等原因，當前生物制劑在銀屑病臨床治療的使用率并不高。據了解，使用生物制劑一年費用約需5~8萬元。

　　史玉玲提醒，安全合理使用生物制劑也尤為重要。在使用生物制劑之前，感染、結核和肝炎患者的篩查非常重要，使用過程中也要進行定期隨訪，排除肝炎、結核等感染疾病。

　　“這么多好藥，患者愿不愿意用也是一個問題。”中山大學孫逸仙紀念醫院皮膚科主任醫師曾凡欽教授指出，患者的依從性是銀屑病治療的主要挑戰，也是全球共同面臨的問題。

　　銀屑病不僅僅是一種皮膚病，更是一種系統性疾病。由于病程較長，銀屑病需要進行長期疾病管理，很多患者會因此伴有不同程度的負面情緒，這也同時在一定程度上影響病情。曾凡欽認為，可以通過患者教育、醫患溝通、個體化的有效治療提高銀屑病患者的依從性。