近日，126.5公斤的范女士在寧化縣總醫(yī)院順利剖宮產(chǎn)下一名3.4公斤健康男嬰。寧化縣總醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師曾能秀說，這是她接診過的最重產(chǎn)婦，給這樣的產(chǎn)婦做剖宮產(chǎn)手術(shù)難度要大得多。

脂肪層太厚?超聲定位麻醉穿刺

范女士今年29歲，身高158厘米，體重126.5公斤。1月10日，快到預(yù)產(chǎn)期的她感覺有輕微的胸悶不適，前往寧化縣總醫(yī)院婦產(chǎn)科就診。

婦產(chǎn)科主任醫(yī)師曾能秀經(jīng)過檢查，診斷范女士孕38+2周宮內(nèi)妊娠ROT、有妊娠期糖尿病等，詳細(xì)詢問病史后得知其孕期未規(guī)律產(chǎn)檢及控制體重。考慮該孕婦有瘢痕子宮，曾能秀和她家屬認(rèn)真溝通后，建議進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)終止妊娠。

超重產(chǎn)婦厚厚的脂肪層對于麻醉醫(yī)生來說麻醉難度倍增。“傳統(tǒng)的側(cè)臥位穿刺方式，在超重產(chǎn)婦身上幾乎行不通，很難把軀體彎成‘大蝦’狀，再加上后背肌肉脂肪組織肥厚，很難精確定位到椎間隙。”寧化縣總醫(yī)院麻醉科主任邱鮮凡介紹，定位困難、入針艱難是擺在他們面前的兩個(gè)難題。

邱鮮凡和同事沒有絲毫退縮，他和產(chǎn)科醫(yī)生對產(chǎn)婦進(jìn)行細(xì)致會診評估，憑借多年積累的豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，最終選擇對產(chǎn)婦在“坐位下行單次細(xì)針腰麻”的方式進(jìn)行麻醉。

術(shù)前，邱鮮凡和同事用彩超給患者進(jìn)行椎間隙定L3-4，反復(fù)確認(rèn)無誤后，標(biāo)記穿刺點(diǎn)。經(jīng)過局麻后用22G腰穿針進(jìn)行腰麻，當(dāng)穿刺針逐層進(jìn)入患者體內(nèi)時(shí)，手術(shù)間的醫(yī)護(hù)人員都不自覺地屏住呼吸。當(dāng)腦脊液順利流出那一刻，大家緊繃的神經(jīng)得以放松，穿刺過程用時(shí)不到1分鐘。

在麻醉科與婦產(chǎn)科醫(yī)生的完美配合下，產(chǎn)婦全過程生命體征平穩(wěn)，10分鐘后順利剖出一名男嬰，母嬰平安。

資料圖：婦產(chǎn)科醫(yī)生正在為產(chǎn)婦檢查。（來源：寧化縣總醫(yī)院）

孕婦應(yīng)飲食均衡?適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

“就健康的觀念來看，準(zhǔn)媽媽別再有‘一人吃、兩人補(bǔ)’的觀念，因?yàn)橐晃兜某圆⒉荒茏屘和耆铡！痹苄阏f，扣除胎兒基本所需的4.5千克（胎盤0.5千克、羊水0.5千克—1千克、胎兒3千克），其余的體重增加應(yīng)該都落到了媽媽身上。

那么，準(zhǔn)媽媽要如何正確看待孕期體重增長呢？

曾能秀介紹，孕期體重增長10公斤至12.5公斤較為適宜，孕期過于肥胖危害較大。“孕婦體重超重，會導(dǎo)致高血壓、糖尿病等疾病，對自身健康危害極大，對寶寶也會產(chǎn)生影響，如胎兒窘迫、巨大兒等。所以，準(zhǔn)備懷孕或已經(jīng)懷孕的，控制好體重，既是為了自己的健康，也是為了寶寶的健康。”

全面二孩政策實(shí)施后，高齡產(chǎn)婦增多，高齡產(chǎn)婦由于代謝水平相對比年輕時(shí)要差，如果飲食控制不當(dāng)，更容易引起肥胖，這些人的圍孕期、圍產(chǎn)期保健就顯得尤為重要。

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“孕婦體重管理是圍產(chǎn)保健中的重要內(nèi)容。”曾能秀建議，如果女士在懷孕前就肥胖，最好先把體重降下來再懷孕。

如果已經(jīng)懷孕，就要進(jìn)行科學(xué)的體重管理，膳食營養(yǎng)要均衡適量。孕期合理攝入飲食，既要能滿足自身和胎兒的營養(yǎng)需要，又不能營養(yǎng)過度，以達(dá)到孕期體重合理增長。很多孕婦一直有饑餓感，可以少吃多餐，每頓八分飽最好。同時(shí)，超重產(chǎn)婦還要注意保持健康的生活方式，作息規(guī)律，適量運(yùn)動(dòng)，定期產(chǎn)檢，保持輕松愉悅的心情。

“整個(gè)孕期孕婦體重的增加數(shù)值，也是胎寶寶發(fā)育的一面鏡子。建議所有的孕婦，買一個(gè)體重計(jì)，每周固定一天，晚飯前、排便后，大約以相同的著裝進(jìn)行測量，可以比較準(zhǔn)確地反映體重變化。”曾能秀說，增長過多，就要減少碳水化合物、脂肪以及水果和零食的供應(yīng)；增長不足，就要增加蛋白質(zhì)、蔬菜水果以及脂肪和碳水化合物的供應(yīng)。

記者?雷露微 通訊員 馬瑋華 黃浩