結合地方實際推廣三明經驗

　　據三明日報報道，16日上午胡靜林在當地出席座談會時表示，要切實發揮全民醫保在醫改中的先鋒作用。

　　胡靜林指出，福建和三明堅持問題導向，大膽創新、突出重點，采取整合城鄉醫保制度、改革藥品招采機制、改進醫保支付方式等措施，充分發揮了醫保基金“戰略購買者”的作用，有力促進了醫療、醫保、醫藥“三醫”聯動，為各地推進醫保工作提供了有益借鑒。

　　南開大學衛生經濟與醫療保障研究中心主任朱銘來對每日經濟新聞（微信號：nbdnews）記者表示，醫保在整個三醫聯動中應發揮引領性的作用，這是共識。過去醫保只是一個簡單的末端支付方，對前端藥品的定價，招標采購沒有完整的協商、管理、評估機制。國家醫保局成立的核心目的，就是把相關職能進行合并，設立并完善支付標準并和醫院形成協商機制，避免被動付費發生的矛盾，這也需要發揮醫保“戰略購買者”的作用。

　　2017年年底，人社部醫保司司長陳金甫曾撰文指出，基于價值導向的醫保戰略性購買，核心機制是以醫保資源為支點、以醫保支付方式為杠桿、以利益激勵為傳導動力。這就需要破除傳統的行政管理思維，構建以社會協商為基礎、利益博弈機制為遵循的共同規則，并相應建立新的評價體系和專業支持體系。

　　對于福建的醫保戰略性購買經驗，有業內人士將目光聚焦于福建開展的以醫保支付結算價為基礎的藥品聯合限價陽光采購工作。福建藥品聯合限價陽光采購工作指的是在集中掛網采購中，除了既定的全國最低和歷史最低的掛網限價以外，還另有一個醫保支付限價。在集中掛網環節，就給出醫保支付最高限價，促使醫療機構最終以低價而非高價采購產品。

▲圖片來源：攝圖網（圖文無關）

　　在業內看來，藥品聯合限價陽光采購工作，有效發揮了市場機制作用，有助于擠壓藥品價格虛高空間。

　　正如胡靜林所說，這為各地推進醫保工作提供了有益借鑒。值得注意的是，多地已形成了總額控制下的按項目付費、按人頭付費、按人頭病種付費、按均值付費、按床日付費、按單病種付費、按DGRs疾病診斷相關組點數付費等多種付費模式，建立了多種醫保付費機制。

　　胡靜林強調，要堅持“三醫”聯動，指導各地結合實際情況，積極推廣三明醫改的成功經驗。

　　包括朱銘來在內的多位專家對記者表示，需要注意積極推廣三明醫改成功經驗的前提，是各地要結合實際情況。目前醫改模式眾多，三明模式有可以吸取的積極經驗，但地方更要因地制宜，探索出適合地方本身的改革路徑。

　　每經記者 周程程